功能性子宫出血的治疗

　　在妇科门诊常常会见到15～16岁的女孩，月经初潮后不久，月经周期不规则，经血量多或淋漓不止，面色苍白，母亲带着焦急的心情向诉述病情。做了肛检，子宫及两侧附件未见异常，化验手指血除有贫血外也无其他血液病，那么“功血”的诊断大致可成立。另外一类患者往往是接近一半余岁的中年妇女，过去月经基本规则，但更近突然紊乱起来，表现月经频或经期延长，也可有贫血，妇科检查未发现异常，这些患者也可能有“功血症”。特别要强调的可能是“无排卵型的功血症”。当这些病人出血不止应怎么处理呢?

　　(1)器械刮宫法

　　也许很多人都听说“刮宫”止血的方法，刮宫是一种小手术，可在门诊，一般使用局部麻醉。在消情况下，用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜好脱落，从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦，但止血快、相对安全、一般。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是接近一半岁以上者，都应使用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次降低反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少，约一周内有效停止。一般需休息7天左右再上班。

　　(2)药物刮宫法

　　对未婚患者尽量不考虑刮宫，或改用“药物刮宫”的方法。“药物刮宫”是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变，给患者肌肉注射黄体酮，每日20毫克，共3天，内膜转变为分泌相。然后停药，造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血，称为“撤退性出血”，这种出血与较快月经出血相仿，持续7天左右，有时量也很多，这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明，止血要在撤退出血停止后才出现，以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。