有排卵型功血

　　功血分为无排卵型及有排卵型两类，有排卵型功血占20～30，多见于育龄期。有排卵型功血可分为排卵型月经过多、黄体不健、黄体萎缩不全和排卵期出血等类型。按发病机制可概况为以下两类

　　1. 月经过多或特发性月经过多

　　病因与临床表现：指连续数个规则周期mbl多于80ml，周期及经期皆正常,血生殖激素水平也有正常周期性波动。目前发病机制为:①子宫内膜局部生成不同专业腺素（pg）的比例失衡：pge2/pgf2α量的比值增高;专业环素（pgi2）及血栓素（txa2）的各自代谢产物-6酮pg1α/txb2比值也升高，导致血管扩张、血小板聚集受抑制的倾向而引起月经过多。②内膜局部纤溶亢进：经期内膜及经血中组织型纤溶酶原激活物(tpa) 及ⅰ型纤溶酶原激活抑制物(paiⅰ)活性高于正常,引起血栓不稳定或再通，内膜剥脱广泛持久。

　　2. 经间出血

　　临床表现：将出血时间与bbt曲线对照，分为

　　（1）围排卵期出血：经期7天，血停数天又出血，量少，持续1～3天。

　　（2）经前出血(黄体期出血)：bbt下降前即出血，持续天数不等;bbt下降后出血量增多如月经，并按时停止。

　　（3）月经期长(卵泡期出血)：bbt下降后出血>7天不止。

　　病因及病理生理：可能由于卵泡发育、排卵或黄体功能不同程度的不健全, 排卵功能的轻微异常,或内膜局部止血功能缺陷所致。

　　根据我们的临床观察,围排卵期出血可由于一批发育中的卵泡夭折引起血雌激素波动所致,即患者实际为稀发排卵,该出血周期为较快无排卵出血。经前出血可由于黄体功能不足或过早退化，不能维持内膜完整性所致。月经期长可能因卵泡发育过缓，分泌雌激素不足，内膜不良; 或黄体萎缩不全，引起子宫内膜脱落不全。