宫颈白斑的症状与治疗

　　宫颈白斑的症状与治疗?宫颈白斑，系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。随着对宫颈前病变和早期的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视 。

　　宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：

　　(一)内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

　　(二)局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。

　　(三)其他因素：宫颈白斑偶与非典型增生、原位或早期浸润并存。认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈的致因素有关。

　　宫颈白斑的诊断

　　(一)局部视诊：通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。

　　(二)碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或前病变等亦呈阳性。

　　(三)阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。

　　病理改变

　　大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm。单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的 整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

　　镜下所见有以下特征：①白斑的表层出现过度角化或不全角化;②上皮增生、肥大，伴有棘层增厚;③颗粒层增厚，上皮脚延长、增宽;④上皮层下间质有圆形及淋巴浸润。有人根据组织形态特点 ，将宫颈白斑分为两级，宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘及基底层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮增生不典型者，为白斑Ⅱ级。

　　治疗措施

　　单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退;若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。由于宫颈白斑为良性病变，故一般在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。 对伴发重度宫颈糜烂者，可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有无早期宫颈，以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密观察，定期随访。