子宫腺肌病的治疗方法

我把子宫腺肌病的治疗方法简单总结如下： (一)手术治疗 1、子宫切除术：子宫切除术是常用的也是性的治疗子宫腺肌病的方法。适用于年龄较大、无生育要求者。近年来，阴式子宫切除术的应用日趋广泛，单纯子宫腺肌病患者子宫体积多<12孕周，阴式子宫切除术多无困难，若合并有子宫内膜异位症，或合并卵巢子宫内膜异位囊肿，且估计有明显盆腔粘连时，可行腹腔镜子宫切除术。有研究表明，子宫腺肌病病灶主要见于子宫体部，罕见于官颈。因此，要可以切除全部子宫下段，可考虑行子宫次全切除术。 2、子宫腺肌瘤剔除术：子宫腺肌瘤剔除术适用于年轻、要求保留生育功能的子宫腺肌瘤患者。病灶一般能剔除干净，且可明显地改善症状，增加妊娠机会。虽然对弥漫性子宫肌腺病患者行病灶大部分切除术后，妊娠率较低，但仍有一定的治疗价值。手术时于宫体病灶处行横h型切口，可减少切除病灶时穿透宫腔的风险。术前可使用促性腺激素释放激素激动剂治疗3个月，可以缩小病灶、减轻子宫充血，对手术有利。 3、子宫内膜切除术：此法对肌层浸润较深的重度子宫腺肌病病例，有术后子宫大出血的可能。 4、介入治疗：近年来，用动脉栓塞方法(tae)治疗子宫腺肌病，近期比较好，可使患者月经量减少约50％，痛经缓解率达以上，子宫及病灶体积缩小好，彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。但tae治疗还有一些并发症尚未解决，远期尚待观察。 5、腹腔镜下子宫动脉阻断术：目前尚在监测阶段。 (二)药物治疗 锡城符合子宫腺肌病诊断的患者使用药物治疗的报道，基本上均为个案报道，锡城有关药物治疗的报道，绝大多数是依据临床和超声检查诊断或是术后回顾性总结，所用药物有达那唑、孕三烯酮或促性腺激素释放激素类似物等，用药剂量及方法同子宫内膜异位症的治疗。达那唑或孕三烯酮用于治疗子宫腺肌病，主要是缓解痛经症状，而促性腺激素释放激素类似物治疗，可使患者闭经，痛经症状消失，子宫体积缩小，停药后有发生妊娠并分娩的报道。值得注意的是，药物治疗子宫腺肌病的只是暂时性的。近年来，还有其他药物治疗子宫腺肌病的报道，如于月经第1—3天口服米非司酮(10mg／d)，3个月为1个疗程，可使患者停经，痛经症状消失，子宫体积明显缩小，副反应少见。 此外，抗侵袭、抗血管生成、因子调控、受体干预和治疗等有望成为子宫内膜异位症治疗的方法，有关子宫腺肌病这方面的研究才刚起步。