不孕症可以输卵管灌注治疗

小李结婚三年多了，总想要一个孩子，可经多方治疗就是不孕，原因是自己的宫颈黏液中含有抗精子抗体，而丈夫并没有发现问题。为此，大夫建议她人工授精。经过家人商议，同意使用丈夫的精液。当大夫告诉她使用输卵管灌注法人工授精时，她感到奇怪，因为她从来没有听说过这一方法。

的确，在以往的人工授精方法上多使用宫颈管内与阴道内授精、宫腔内授精、宫颈帽授精等，这些方法有一定的优点，方法简便、易操作，只要掌握好排卵时间，有较高的受孕率。其中宫颈帽授精患者自己都可以掌握。

但是，人工授精的妊娠率并不象人们想象的那样理想、那样高，比如宫腔内人工授精的妊娠率才8-10，这与精子只放到宫腔而没有送到输卵管有关，因为要完成“生命之吻”必须在输卵管内，才能与卵子结合。根据这一特点，科室家们设想，将精子灌注送到输卵管内，并了临床观察、研究。锡城的有些学者凭手感输卵管插管，将精子悬液注入输卵管，为了避免感染和创伤，有的学者改为在Ｂ超引导下将精子悬液注射到输卵管内。但这些方法与传统的宫腔内人工授精没有太多的优点，妊娠率并没有较明显提高，而且还有发生感染、创伤的可能。在1991年，锡城学者报道了输卵管灌注人工授精法，其妊娠率较传统的方法有所提高，达到25。

为什么输卵管灌注法人工授精比宫腔内人工授精的妊娠率高呢？我们知道，宫腔的面积肯定比输卵管的面积要大得多，同样质量的精液在输卵管中的数目肯定是灌注到输卵管法的精子多，而且由于精液量的增加，宫腔内的压力升高，精子可借助于这种压力作用被挤入输卵管，精子少走了路、不易散失。因而有效地提高了精子进入输卵管内精卵结合的几率。

输卵管灌注法人工授精，是将4毫升左右经过优化处理的精子悬液,用注射器经金属导管缓慢注入子宫腔内，然后再用注射器向原金属导管注射空气2毫升,以便促使停留在金属导管内的精子全部进入宫腔。为了防止精子返流，一般要将金属导管保留一会后撤出，然后患者采取头低臀高位静卧半小时。这种方法没有明显的痛苦，只是部分人感觉小腹部轻微憋胀，下腹部两侧不适，不需要特殊处理。

这种方法，必须在保护精子质量的前提下，否则，也将直接影响患者的受孕率。首先丈夫应做好准备，禁欲5天左右,使用手法采集精液，立即交大夫液化、稀释、离心洗涤、保温等方法处理，去除死精子、碎屑等。使用该法人工授精同其他人工授精方法一样，也必须在排卵期。要掌握好排卵期，同样是成功与否的关键。利用基础体温的方法，不是十分，目前一般使用药物促排卵治疗的同时人工授精，并用Ｂ超监视，一旦有成熟的卵泡出现，就可以输卵管灌注，给精卵“约会”提供无误的时间，防止精子卵子结合出现时间差，保护提高妊娠率。