外阴白斑并不可怕

小周上周去医院做妇科检查时被发现患了外阴白色病变，爱说爱笑的她一下子“蔫”了，每天唉声叹气。为什么小周如此紧张?

原来，小周的一位邻居前几年患了外阴白色病变，恰巧此病变又发生了恶变，更终这位邻居因治疗不及时而丧命。小周自然联系到了自己，莫非自己的病也会发生恶变?

其实，外阴白色病变是一种在30—60岁女性中常见的外阴疾病，由于前些年过分强调外阴白斑与外阴的必然关系，甚至有人视其为前病变，故使一些患者“谈斑色变”。

外阴白色病变的发生，主要是由于外阴营养不良所致，故于将本病更名为“慢性外阴营养不良”。同时，根据其组织病理变化的差异，分为增生型营养不良、硬化苦藓型营养不良、混合型营养不良。经外阴组织病理检查，增生型和混合型营养不良又分为无非典型增生、非典型增生两种，后者还分为轻、中、重三种类型。

慢性外阴营养不良的确切病因尚未有效清楚。近些年来科室家们通过氚(3H)标记胸腺嘧啶测定认为，患者中存在一种能抑制表皮分裂与生长，而又仅作用于表皮局部、具有组织特异性的蛋白质激素，这种激素使局部结缔组织增生，和该处表皮代谢的刺激物之间平衡失调，以致外阴营养不良。

慢性外阴营养不良确诊是不困难的。患病后的主要症状为外阴奇痒，而且时间较长，短者2—3个月，长者可达多年之久。瘙痒剧烈，有的难以忍受，且不分季节与昼夜。局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退，常伴有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。如果伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，症状会更加明显，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛更重。

根据不同的临床症状，患者自己一般可确定是何种类型的慢性外阴营养不良。

若是外阴奇痒难受，抓伤后疼痛加剧，年龄在30—60岁之间，病变范围发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处，而且为对称分布，病变局部增厚，貌似皮革隆起，有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，很少萎缩、粘连，属增生型营养不良。

如果发病年龄在接近一半岁上下，病变部位瘙痒不太严重，并多发生在外阴皮肤、黏膜和肛周围皮肤，患处变白、变薄，表面干燥易皲裂，弹性差，阴蒂往往萎缩，并与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩，犹如卷烟纸样，阴道口挛缩狭窄，困难、疼痛，这种情况属硬化苔藓型营养不良。

假如均有上述两种情况表现，菲薄的外阴发白区的临近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起，多属混合型营养不良。

人们之所以恐惧慢性外阴营养不良是因为它确有变可能。据临床资料表明，约有2的病人会发生恶变。恶变多发生在有上皮非典型增生者，变多为原位或浸润。为此，有不少学者主张手术切除，达不到的目的。

根据这种情况，福鼎同禾医院的妇科医师注重药物治疗的研究。大量的临床资料表明，及时有效地药物治疗是可以免除手术之苦的。当然，对那些药物久治不愈、特别是增生型营养不良而又有溃破或硬结者，应特别“关照”，密切注视病情变化，以防发生不测。

在治疗方面，增生型外阴营养不良以止痒为主，常用1氢化可的松软膏止痒，可改善局部病变。对硬化型外阴营养不良，可应用2丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗，每日涂搽3—4次，直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止。如为混合型，可用氢化可的松软膏等治疗。之外，激光对本病有一定的，可用CO或氦氖激光治疗硬化苔藓型外阴营养不良。

中药对本病有一定的治疗，可用祛风止痒、清热解、养血活血、化瘀软坚等功效的药物治疗。使用时要辩证施治，内服、外用药均应在指导下。外洗药物简便易行，可用防风、白藓皮、川椒、蛇床子、苦参、土获苓、赤芍、艾叶、荆芥、紫草、黄柏、蝉蜕等药，较为。